近日，北海市医疗保障局的一则行政处罚决定书引发广泛关注。在2024年自治区医保基金监管飞行检查中，北海市中医医院涉嫌重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等多项违法违规行为，被罚款47万余元。
同时收取“关节清理术”与“膝关节单纯游离体摘除术(同切口)”费用；同时收取“颅内动静脉畸形切除术”与“颅内血肿清除术”费用；将按“次”收费的眼科项目按“单侧”收取，一次检查（或操作）双眼时分别按左右眼收费……在北海市医疗保障局下达的行政处罚决定书中，北海市中医医院多项行为属于重复收费和超标准收费。
一名患者在北海市中医医院挂号就诊。南国早报全媒体记者 彭庆摄
南国早报全媒体记者注意到，该院还存在部分无重症相关诊断、未药敏试验患者使用“注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(2:1)、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠(4:1)、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用盐酸头孢替安”并纳入医疗保障基金结算，是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，涉及42003人次，涉及违法违规金额620113.19元，涉及违法违规使用医保基金417968.79元。
此外，上述行政处罚决定书还提到，经对北海市中医医院2024年自治区医保基金监管飞行检查发现的违法违规问题开展梳理核查，对比历年检查结果，发现该院有多项违法违规行为属重复违法违规，包括将“电脑中频电治疗”串换为“超声波治疗、超声波治疗（超声药物透入）、超声波治疗(超声雾化)”收费，属于串换诊疗项目收费；将超敏C反应蛋白测定绑定入血常规五项套单中作为入院常规检查，属于无指征过度检查等。
今年6月，北海市医疗保障局对北海市中医医院涉嫌重复收费、超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查等行为进行立案调查。
经查明，北海市中医医院6项自查自纠不到位的违法违规项目涉及金额合计641411.15元，违法违规使用医保基金432375.92元；4项重复违法违规项目涉及金额合计48332.40元，违法违规使用医保基金33224.11元。北海市医疗保障局于近日对该院作出行政处罚，合计罚款475567.26元。
公开信息显示，北海市中医医院是一所三级甲等中医医院，其法定代表人为刘建航。
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